Еженедельная авторская колонка;
Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
Специально для канала «Рамзай»;
Постоянное безостановочное головокружение у военнослужащего в зоне боевых действий — это не просто досадная помеха, а серьезный симптом, который ни в коем случае нельзя списывать на усталость или акклиматизацию. В условиях, где организм ежедневно работает на пределе, причин для такого состояния более чем достаточно. Это и банальное физическое и эмоциональное истощение, и обезвоживание, когда потеря жидкости с потом не восполняется, и нарушение режима сна, и экстремальные температуры, ведущие к перегреву или переохлаждению. Однако головокружение может быть и грозным сигналом скрытой патологии: черепно-мозговой травмы, которую не сразу диагностировали, контузии, полученной от близкого разрыва, теплового удара или отравления угарным газом от работы генератора в плохо вентилируемом укрытии. Нельзя исключать и резкое падение сахара при нерегулярном питании, анемию на фоне кровопотери или инфекционные процессы, вроде менингита.
Первая помощь в такой ситуации начинается не с таблетки, а с обеспечения безопасности. Пострадавшего необходимо немедленно уложить, желательно на бок, чтобы в случае потери сознания или рвоты он не захлебнулся. Если он бледен и жалуется на слабость, ноги следует приподнять, чтобы улучшить приток крови к мозгу. Параллельно с укладкой нужно провести быстрый осмотр: искать следы удара на голове, оценивать кожу на предмет сухости и перегрева, проверять пульс и реакцию зрачков. Если есть дрожь, потливость и спутанность, характерные для гипогликемии, необходимо дать сахар, любой углеводный гель или сладкое питье, если человек в сознании и может глотать. В случае явного обезвоживания, особенно в жаркую погоду, нужно начать отпаивание водой или изотоническими растворами, а при возможности и наличии навыков — поставить капельницу с физраствором.
Применять какие-либо лекарства вполевых условиях нужно с предельной осторожностью. Антигистаминные препараты, иногда используемые при вестибулярных нарушениях, могут усугубить ситуацию, если причина в другом. Лекарства от тошноты, такие как метоклопрамид, допустимы, но только когда точно известно, что нет подозрения на объемный процесс в мозге. Любое медикаментозное вмешательство не должно смазывать клиническую картину. Главный принцип здесь — не навредить и не успокоить симптом, не разобравшись в его причине.
Критически важно уметь отличить усталость от катастрофы. Если головокружение сопровождается хотя бы одним из следующих признаков: асимметрия лица, слабость в конечностях с одной стороны, невнятная речь, двоение в глазах, это инсульт, требующий немедленной эвакуации. Если оно возникло после взрыва или удара головой, даже без потери сознания, это повод подозревать черепно-мозговую травму или скрытое кровоизлияние. Запах выхлопных газов в блиндаже и одновременная жалоба на головокружение у нескольких человек — верный признак отравления угарным газом, и единственное спасение — немедленный вывод на свежий воздух. В таких ситуациях каждая минута промедления приближает необратимые последствия.
В итоге, постоянное головокружение в боевых условиях нельзя игнорировать, списывая на стресс или недосып. Это всегда повод применить алгоритм первичного осмотра, исключить самые опасные состояния и принять решение о дальнейшей тактике. Задача тактического медика — не столько устранить симптом, сколько правильно оценить риск и организовать быстрейшую эвакуацию для углубленной диагностики, потому что за головокружением может стоять состояние, угрожающее жизни бойца не меньше, чем открытое кровотечение.
РАМЗАЙ