Лёгкие, которые не дышат: как отличили лёгочную гипертензию от астмы
Лёгкие, которые не дышат: как отличили лёгочную гипертензию от астмы
В рамках национального проекта Продолжительная и активная жизнь в Ачхой-Мартановском районе прошла встреча в формате дыхательного детектива. Темой стал седьмой пункт Лёгочная гипертензия: почему одышка не всегда астма и ХОБЛ.
Парадокс чистой флюорографии. Человек задыхается при подъёме по лестнице, а флюорография в порядке. Спирометрия в норме. Сатурация в покое 98 процентов. Врач разводит руками: Астмы нет, ХОБЛ нет, лёгкие чистые. Это, наверное, нервы. Пациент уходит с диагнозом гипервентиляционный синдром и пачкой успокоительных. А через год попадает в реанимацию с правожелудочковой недостаточностью. Диагноз: лёгочная гипертензия. Почему её пропустили? Потому что лёгочная гипертензия это болезнь сосудов, а не лёгких. Рентген их не видит. Их видит только эхокардиография или катетеризация правых отделов сердца.
Три группы риска, о которых молчат. Первая женщины 3050 лет. Идиопатическая лёгочная гипертензия поражает их в 24 раза чаще мужчин. Вторая пациенты с системными заболеваниями соединительной ткани: системная склеродермия (у 12 процентов), системная красная волчанка (у 46 процентов), смешанное заболевание соединительной ткани (у 25 процентов). Третья пациенты после перенесённой тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА). У 35 процентов из них развивается хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия форма, которая может быть излечена хирургически.
Всем этим группам нужна эхокардиография раз в год.